|
ОБРАЗЕЦ
Руководителю
(должность руководителя
(заместителя руководителя)
территориального органа ПФР, Ф.И.О.)
Заявление
№______
об уточнении основания, типа и принадлежности платежа,
отчетного (расчетного)
периода или
статуса плательщика страховых взносов
Плательщик страховых взносов
(полное
наименование организации (обособленного подразделения); Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица, не признаваемого индивидуальным
предпринимателем)
|
регистрационный номер в
органе контроля за уплатой страховых взносов
|
|
|
ИНН
|
|
|
КПП (при наличии)
|
|
|
Адрес местонахождения
организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя, физического лица, не признаваемого
индивидуальным предпринимателем
|
|
В соответствии с ч.8 ст.18 Федерального закона от
24.07.2009 №212-ФЗ просит уточнить следующие реквизиты по платежному документу
(поручению) на уплату (перечисление) страховых взносов (пеней, штрафов) от «__» ____________ 20__г. № ___________на сумму __________ руб. по КБК __________________________________на
день фактической уплаты (перечисления) страховых взносов и отнести платеж
указанного платежного документа по следующим значениям показателей:
|
Наименование показателя
|
Правильные значения
показателя
|
|
ИНН плательщика (60)
|
|
|
КПП плательщика (102)
|
|
|
Статус плательщика страховых взносов (поле
101)
|
|
|
КБК
(104)
|
|
|
Основание платежа (поле 106)
|
|
|
Отчетный (расчетный) период
(поле 107)
|
|
|
Тип платежа (поле 110)
|
|
Приложение: платежный
документ (поручение) на уплату (перечисление) страховых взносов (пеней,
штрафов) от «______»_____________20__г. №_____________.
Руководитель
организации (обособленного подразделения);
индивидуальный предприниматель, физическое лицо, не признаваемое индивидуальным
предпринимателем:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(подпись)
|
|
(контактный телефон)
|
«___»________20__г. М.П.
Отметки сотрудника территориального
органа ПФР
Вх. №______ от «___»____________20__г.
(входящие номер и дата, присвоенные территориальным органом ПФР)
Денежные средства в уплату страховых взносов (пеней, штрафов) по
платежному документу (поручению) №_____от «____» _________20__г. зачислены на счет Федерального казначейства «____»__________20__г.
_____________________________ ___________________________
____________________
Должность сотрудника (Ф.И.О.) (подпись)
территориального органа ПФР
| 
